TODO PLANO DE SAÚDE DEVE CUSTEAR O HOMECARE?

Por Quirino e Paixão

O Homecare ou tratamento domiciliar é um suporte dado à saúde do paciente dentro da sua própria casa. É como se aquele atendimento tradicionalmente feito no hospital fosse realizado no âmbito doméstico.
Assim, toda a assistência realizada por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, etc é feita na residência da pessoa.
Existem algumas vantagens do tratamento através de home care. Destacamos:

  • Mais conforto para o paciente e para os familiares.
  • Menor risco de infecção hospitalar.
  • Cuidado individualizado.

E há muitos relatos de que o tratamento domiciliar traz uma recuperação ou melhora possível da saúde da pessoa de forma mais rápida.

É comum a recomendação de homecare para pacientes com Alzheimer, Parkinson, sequela de AVC, doenças neurológicas em geral.

É fácil perceber que todo este suporte tem um custo significativo – ao menos para a população em geral, atinge valores que não cabem no bolso da maioria da população. O valor de um serviço de home care particular varia conforme a necessidade do paciente – varia entre R$4mil e R$20mil por mês.

Enfermeiros, técnico de enfermagem, fisioterapeutas e todos os insumos necessários são de obrigação do plano. Somente os profissionais que não são da área de saúde (acompanhantes, pessoas que ajudam na alimentação, etc) é que precisam ser pagas diretamente pelo paciente e não pelo plano.

E justamente pelo custo alto, algumas pessoas imaginam que seu plano de saúde não tem esta cobertura.
Até porque alguns planos colocam em seus contratos a exclusão deste atendimento. E o Poder Judiciário já entendeu que esta cláusula é nula.

Assim, todo plano de saúde que contemple atendimento hospitalar é obrigado a custear tratamento de home care.

Isso, claro, se o paciente cumprir os requisitos para este tipo de atendimento e contar com recomendação médica expressa.

E não estranhe se o plano se recusou a arcar com esta despesa ou se sequer foi sugerido esta opção. A negativa dos planos é tão corriqueira que muita gente nem tenta, não insiste ou sequer procura conhecer esta modalidade de tratamento.

Muitas vezes o home care só começa após decisão judicial obrigando o plano a pagar.
Se você ainda tem alguma dúvida sobre o assunto, entre em contato.

EQUIPE QUIRINO E PAIXAO ADVOGADOS

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